体检过後，有不少同事递给我一张超声报告单，焦急地问：「我颈动脉长了斑块怎麽办？需要吃药吗？」

颈动脉斑块是很常见的病理改变，绝大部分患者都是在体检时发现的，且当时并无明显症状。严格来说，颈动脉斑块不是一种疾病，而是由於头颈部血管粥样硬化引起的一种病理改变。通俗的说，就是把颈动脉血管比作水管，而颈动脉斑块就是里面的水锈和污垢沉积。现在由於生活水平的改善，高血压、高血脂越来越多见，这种病理现象也越来越高发。而不良生活习惯如抽烟、喝酒等更是起到了推波助澜的现象。

多种原因可导致颈动脉狭窄，动脉粥样硬化是导致中、老年患者颈动脉狭窄最常见的病因。患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等其他易导致心脑血管损害的危险因素。虽然颈动脉斑块一般没有症状，但是如果任由其继续进展，最後约20-30%进展为卒中。早期为短暂脑缺血发作或腔隙性脑梗塞，最後可引起严重的脑卒中。曾经有学者调查研究60岁以上的人群中有颈动脉斑块的比例达到了70%以上。由此可见，颈动脉斑块是一种临床常见的异常现象，没必要有太大心理压力，但应该对这一病理有所了解，知其治疗原则和正确的处理流程。因此发现颈动脉斑块後，最聪明的做法是确认其风险，对其进行生活干预，严重者需要规范性的治疗。

根据其症状，可以将颈动脉斑块分为：无症状性颈动脉斑块和症状性颈动脉狭窄斑块。

无症状性颈动脉狭窄或斑块的规范治疗：无症状性颈动脉狭窄或斑块，指已经存在颈动脉病理性改变，但这些问题还没有引起脑梗死或其他缺血性症状。动脉粥样硬化性颈动脉狭窄常常是全身血管病变的一部分。因此，控制可以导致血管动脉粥样硬化的危险因素是治疗的基础，这时候的处理以生活方式改变基础治疗为主，包括控制血糖、控制血压、控制血脂、戒烟戒酒、合理运动、控制体重等。无症状性颈动脉狭窄程度＜50%、血脂正常，不确定是否需服用降脂药物，需要个体化考虑；狭窄程度＜50%、血脂高，需服用降脂药物；狭窄程度＞50%、血脂无论正常与否，均需服用降脂药物。

症状性颈动脉斑块的规范治疗：症状性颈动脉狭窄或斑块可以通俗的理解为这些的狭窄和斑块已经引起了脑梗死或其他缺血性症状。无论这个脑梗死的轻重如何，这个时候的处理包括：控制血糖、控制血压、戒烟戒酒、合理运动、减肥、口服抗血小板药物和他汀类药物等。目前对於一般颈动脉斑块患者来讲，他汀类药物是最常用的药物选择，用於稳定动脉粥样硬化斑块。但从临床疗效来说控制血压、控制血糖等原发病，戒烟、戒酒、合理运动等健康生活方式对於预防脑卒中的重要性要远远大於单纯的药物控制，也就是说，不能只注意了药物而忽略其他的危险因素控制。

一般来说，当动脉斑块狭窄不能靠药物缓解，同时伴有脑梗死、脑缺血症状时，就需要进行手术治疗了。目前最常用的两种手术方式为颈内动脉剥脱术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS）。

总之，颈动脉斑块是一种临床常见的病理改变。它可能就发生在我们周围人甚至自己身上。治疗需要进行生活方式的干预，做到控制血糖、控制血压、戒烟戒酒、合理运动、减肥等，适当适度使用他汀类药物，严重狭窄时及时进行手术处理。