一体检发现甘油三酯超标，不少人疑惑： 「我也不胖，怎麽就高血脂了呢？」

血脂异常是一种常见的代谢疾病，与动脉粥样硬化性心血管疾病有密切关系。衡量高脂血症的指标包括总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG），总胆固醇分为低密度脂蛋白（LDL-C） 和高密度脂蛋白（HDL-C）。LDL-C是将胆固醇转运到肝外组织，导致动脉粥样硬化，是「坏胆固醇」；而HDL-C是将外周组织包括动脉壁的胆固醇转运到肝脏代谢，对抗动脉粥样硬化，是「好胆固醇」。高甘油三酯血症在我国的患病率高达12.7%，要时刻警惕。

什麽是甘油三酯

甘油三酯是人体脂质的重要组成成分，与胆固醇、磷脂、脂肪酸等共同为机体储存和供给能量。血浆中的甘油三酯主要有两种来源：①外源性：通过食物摄取的脂肪在肠道内的胆汁酸、脂肪酶等作用下被肠粘膜吸收，在肠粘膜上皮细胞内合成甘油三酯；②内源性：人体自身能合成甘油三酯，储存在肝脏和脂肪组织中。

甘油三酯水平升高时，会加速高密度脂蛋白排出，增加低密度脂蛋白和胆固醇在血管壁上的沉积，形成小斑块，也就是「动脉粥样硬化」， 使血管变窄，血流速度减慢，血栓形成风险增加，提高了中风、冠心病、心肌梗死、失明、肾功能衰竭等疾病的风险；同时也会引发高血压、胆结石、胰腺炎、脂肪肝、老年痴呆等。

怎麽诊断高甘油三酯血症

高甘油三酯血症常因年龄增长、体重超重、酗酒、久坐等不良生活方式导致，多见於家族性联合高脂血症、代谢综合症、2型糖尿病、肾病综合症、甲状腺功能减退等，服用某些药物，如噻嗪类降压药、雌激素、免疫抑制剂、抗精神病药物等也会导致升高。临床上大部分血脂异常的病人都是在体检时发现，只有部分患者会出现不适。动脉粥样硬化斑块形成会阻碍血液流通，引起该部位缺氧出现不适。如犯困、头晕、胸闷、眼花、抽筋，还有眼睑周围出现的黄色素斑等。

根据《中国成人血脂异常防治指南》，甘油三酯水平以空腹（禁食12小时以上）<1.7mmol/L 为合适水平，≥2.3mmol/L为升高；将高甘油三酯血症划分为不同的危险程度：TG>2.3mmol/L时， 患者得动脉粥样硬化性心血管疾病的风险将增加；TG>5.6mmol/L时，患急性胰腺炎的风险明显增加。

发现甘油三酯升高时怎麽办

甘油三酯的水平与饮食有密切关系，体检发现甘油三酯升高时，首先要确认：①检查前是否空腹12小时以上；②检查前的饮食是否过度油腻；③检查前有没有长期饥饿如节食减肥的情况；④检查前有没有大量饮酒；⑤检查前有没有服用导致甘油三酯升高的药物。如果存在以上影响因素，应保持正常饮食、停止服用有关药物， 两个月内进行再次测量，但至少要相隔1周以上。若复查後，甘油三酯仍超过正常水平，应及时干预。

1.生活方式的干预。控制体重，合理低脂低糖均衡饮食、限制糖和脂肪摄入和增加膳食纤维摄入，限制饮酒，戒烟，每天保持30分钟左右有氧运动、每周至少5次，保持良好作息等。

2.如果上述干预不能改善，应及时启动药物治疗。当TG<5.6mmol/L时，应以他汀类药物为主，预防动脉粥样硬化性心血管疾病；当TG≥5.6mmol/L，贝特类药物是降低甘油三酯的一线药物，降低胰腺炎发生风险。

3.去除继发性原因，积极治疗原发病。要注意排查引起血脂异常的疾病，治疗应建立在治疗原发疾病的基础上。