体检後， 接到不少同事谘询。「为什麽我会得脂肪肝？」「脂肪肝要不要吃药？」本期就专门解答这方面的疑惑担忧。

Q：脂肪肝临床表现和危害？

A：脂肪肝是一种常见的临床现象，肝细胞内脂质积聚，继而造成肝细胞损伤，是最常见的肝损害类型，包括脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改变。以40∼49岁的人群发病率最高，我国成人患病率为15%∼ 25%。

脂肪肝分为轻、中、重度三度。轻度脂肪肝常常没有明显不舒服，只是感觉疲乏，渐渐出现发热、出虚汗、口苦、拉肚子、便秘等症状。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现， 如不想吃饭、乏力、疲倦、恶心呕吐、腹胀和右上腹隐痛等。严重的会引起肝炎、肝纤维化、甚至肝硬化，且与肥胖、高脂血症、糖尿病、呼吸睡眠暂停综合症、心血管疾病、多囊卵巢综合症、慢性肾病、肿瘤等疾病相关。

Q：脂肪肝喜欢「赖」上哪些人？

A：饮食过多和肥胖的人：高脂肪、高蛋白食物、甜食、零食摄入多，导致营养过剩转化为脂肪，沉积于皮下时，表现为肥胖，沉积於肝脏就表现为脂肪肝。肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，体重得到控制後，其脂肪浸润会相对减少甚至消失。

过量饮酒和偏食少食的人：酒精性脂肪肝很常见，还会导致酒精性肝炎、肝硬化，患肝癌的风险也大大提高。当人体长期处於饥饿状态时，身体无法获得必需的葡萄糖等能量及各种脂肪燃烧时所需的氧化酶，身体就会将其他部位储存的脂肪、蛋白质动用起来转化为葡萄糖，而肝脏中的载脂蛋白就是用来「搬运」体内多余脂肪的运输工具，易造成脂肪不断堆积在肝脏，形成营养不良性脂肪肝。

另外，部分药物可导致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、胺碘酮等。病毒性肝炎、胃肠外高营养、糖尿病亦可引起脂肪肝。

Q：如何防治？

A：轻、中度脂肪肝可以通过调节饮食和生活方式来逆转，重度脂肪肝则应辅以相应的药物治疗。

清淡饮食为主，提倡七分饱：应选择低热量食物，限制脂肪和碳水化合物摄入；多吃瘦肉、鱼、虾、脱脂奶、豆腐、腐竹等高蛋白食物；增加全谷类食物、膳食纤维摄入；少食辛辣等刺激性食物。一日三餐定时适量，七分饱就可。

控制体重：专业规范的减重需要严格筛查与风险评估、诊断及治疗计划制定。建议每月平均减1-2斤为宜。应避免极低热卡饮食减肥，过度节食、过快减肥反而加重脂质在肝脏堆积。

限酒戒酒：平均每天饮酒量不超过30克乙醇量（女性不超过20克）。

适当锻炼：可根据自己体质选择有氧运动，如慢跑、中快速步行、骑自行车、打羽毛球、跳舞、游泳、太极拳等。建议每天坚持中等量有氧运动30分钟，每周5次。

酌情选用针对性药物治疗或手术治疗： 对於中重度脂肪肝或合并有其他代谢异常的患者，需要到医院进一步检查进行系统的干预和治疗，慎用保健品。