上篇我们走入入侵人类的病毒世界，明白了病毒的结构和它们遗传信息的传递方式，以及入侵我们身体的方式等，这次主要了解现代人如何应对病毒。

一、隔离为什麽是对抗病毒传播最有效的途径

在抗击新冠肺炎疫情中，隔离成了一个热词。其实中世纪就已发现隔离在控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等方面非常有效。中国古代，人们对麻风病患者集中居住。在黑死病的威胁下，隔离制度出现， 有些欧洲国家要求远来的船只，进港前需要在海上停留40天，确认船员们全部健康才能下船。从理论上说，不管是什麽传染病，只要能够采取措施，降低患者和其他人的接触，降低每次接触中传播疾病的概率，就能够对其有效管控。像去年以来的方舱医院、社区封闭管理、居家观察，都是一种温和的隔绝患者和健康人接触的措施。在实际中，管控的成效在一定程度上取决於疾病本身的特性和公共管理能力的高低。大部分人已经形成了必要时在家「自我观察14天」的共识，不聚会、不紮堆。隔离虽然有点老掉牙，但这是传染病防控中最古老最简单也最有效的方式。

二、隔离措施起作用的根本原因

隔离的工作原理在於对传染病数学规律的分析。流行病学研究里很常用的「基本传染数」，也就是RO 的概念。基本传染数（Basic reproduction number）就是在没有采取任何措施的情况下，一个患者在感染期间能够传染的平均人数。任何一个传染病，要持续传播以致大流行，都必须有一个患者，传染给不止一个健康人才行。如果一个患者在被感染期间平均只能传染0.5个人，那麽每过一段时间，感染的患者痊癒或者死亡，新患者的总数就会减少一半。久而久之，这种传染病就会慢慢消失。对於具备流行能力的病毒性传染病，它的RO肯定大於1的。

三、如何提升隔离的效果

我们要理解一个概念就是RO和R。RO指自然条件下，平均一个人能将病毒传播给几个人。R指干预条件下，平均一个人能将病毒传播给几个人。所以防控目标就是最大限度地降低实际感染数字R。R有3点决定因素：①疾病的感染周期，也就是病人发病到痊癒或死亡的时间；②患者和其他人的接触频率；③每次接触中传播疾病的概率。第一点我们是不可控的，所以针对第二点采取隔离新患者、限制健康人的流动和集会，第三点采取勤洗手、讲卫生、喷嚏咳嗽捂住口的措施。但尽管有以上的隔离措施，还是受限於一些因素，比如该疾病本身的特性，疾病潜伏期的传染性越强，那隔离的效果就越差。还有社会的公共管理能力，包括社会的生产力、物流与供应链、社区服务能力，还有政策执行力。得益於我们国家强大的公共管理能力，我们这一次的新冠隔离取得很好的防疫效果。

四、治疗病毒感染没有特效药

人类世界流行的传染病，主要由细菌和病毒两种病原体引起。细菌引起的疾病包括我们熟知的肺结核、炭疽病、痢疾等。病毒引起的流行病包括爱滋病、流感、各种病毒性肝炎、SARS和新型冠状病毒肺炎等。抗生素的发明，使人类有了对抗细菌的传染病，只要抗生素选得合适、用得及时，细菌性传染病通常不会对人类构成致命威胁。但病毒就不一样了， 虽然科学家们一直在努力，人类至今还没有找到针对这类病毒体的特效药，也就意味着不能立竿见影地杀灭病毒，治疗疾病。我们只能采取支持疗法，依靠自身免疫系统去杀灭病毒，尤其是在由病毒引起的大规模传染病时，我们一方面要通过隔离手段，阻止疾病传染源，切除疾病的传播途径，另一方面则要积极开发疫苗，保护健康人免受感染。

五、疫苗的作用原理

第一，降低传播概率，打了疫苗，相当於升级版的戴口罩、勤洗手，阻断病毒在接触过程中的传播，通过保护相当比例的人，把传染病的实际传播数R降低到1以下，实现群体免疫。第二，通过训练和激发人体的免疫系统起作用，免疫系统不成熟或者低下者，容易感染和发展为重症。

六、疫苗的真相：人工制造的假病毒

人类历史上最古老的病毒，是约1000年前由中国人和印度人发明的，用来对抗天花病毒感染的人痘疫苗。古人将健康人的胳膊划一道伤口，然後抹上天花患者含有病毒的伤口脓液，或是把天花患者含有病毒的痘痂磨成粉末，吹到健康人的鼻孔里，从而造成一次局部的小范围的不怎麽威胁的天花感染，这种健康人体内免疫系统就会识别外来的病毒，接着进行攻击和消灭，慢慢形成对这种病毒的免疫记忆，这种记忆甚至可以终身存在於人体，应对可能再次发生的感染。目前制造疫苗的常用方法主要有两种：减毒疫苗和灭活疫苗。减毒疫苗是科学家在实验室长期培养和筛选病毒的过程中，找到的一些毒性很弱的病毒株， 比如水痘疫苗、乙脑疫苗等，都可以在人体内形成等同於真实病毒的免疫反应。但是假如这些活病毒持续复制和变异，就可能会产生很强的毒性。到目前为止，减毒疫苗仍是人类发明的最有效的一类疫苗。灭活疫苗就是把真病毒彻底杀死和破坏再注射入人体， 使人体形成免疫记忆，风险小，但是免疫效果会差一些。目前我们广泛使用的脊髓灰质炎疫苗、流感疫苗和甲肝疫苗，都是灭活疫苗。疫苗对於人类的生存发挥着不可磨灭的作用，但是大规模生产却需要实验室和工厂培养更多的病毒，这是疫苗生产和推广环节中的最大限制因素。

七、如何加快疫苗的研发和生产

疫苗这麽重要，有没有办法加快研发和生产呢？ 随着新技术不断出现，疫苗种类越来越多，灭活疫苗、减毒疫苗都是相对来说研发周期较长的经典疫苗。灭活疫苗的安全性较好，但是激发机体的免疫力稍微低一点点；减毒疫苗是危害极低的活病毒，能够原汁原味地模拟免疫保护力。但是它们都有一个共同特点，就是量产不易。由新的技术路线研发的组分子疫苗特点是研发速度快，但是成功率具有不确定性。最消耗疫苗研发时间的其实是新疫苗的大规模人体实验。新冠疫情爆发以来，中国疫苗的研制和接种，在高安全性和高速度双保险的基础上，创造了中国质量和中国速度，汇集了国内外大量的人群，为全球疫情防控工作做出了重要的贡献。