俗话说「十人九胃」，很多人在医院里做完胃镜後，几乎无一例外会得到这麽一个最轻级别的诊断：「慢性浅表性胃炎」，临床上很难见到「胃、十二指肠未见异常」的正常胃镜报告。那麽，这个浅表性胃炎问题大不大呢？要不要治疗呢？

慢性浅表性胃炎与功能性消化不良的区别

慢性浅表性胃炎是指胃黏膜的慢性炎症，是指不同病因引起的胃黏膜表层上皮的慢性胃黏膜炎性病变，胃镜下可以发现胃黏膜充血水肿、糜烂出血。可以发生在全胃，也可以分别发生在胃窦、胃体和胃底，属慢性胃炎中的一种。其致病因素主要包括幽门螺杆菌感染、十二指肠胃反流、自身免疫性因素和各种理化损伤因素如长期饮用浓咖啡、浓茶、进食过热食物、吸烟酗酒、口服非甾体抗炎药等。患者可有不同程度的消化不良症状，如进食後上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。而功能性消化不良也称非溃疡性消化不良，是指一组无器质性病变或仅有一般慢性胃炎的消化不良症候群，可反复或持续发作，中青年多见，症状以上腹部不适、疼痛、上腹胀，常发生於餐後，或餐後加重，并伴有嗳气、早饱、食欲下降、上腹隐痛或灼痛、甚至有恶心呕吐等症状。

事实上，胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎，只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。胃炎多种多样，诊断主要靠胃镜观察和病理切片。病理诊断的浅表性胃炎，是在显微镜下观察到，胃粘膜浅层有少量炎症细胞浸润，而深层的胃腺体是正常的。

慢性浅表性胃炎与功能性消化不良可同时出现在同一个人身上。二者看似两个病，其实只是诊断的角度不同而已。但需注意的是，病变严重程度与消化不良症状的严重程度不是平行的。例如，有的人只是浅表性胃炎，是最轻微的病变，但其症状可以很明显，而其他更严重的疾病也可能没有很明显的症状。慢性浅表性胃炎和功能性消化不良有很大一部分是重叠的，往往难以严格区分。从概念差别上来看，浅表性胃炎是基於内镜检查所见，消化不良是基於临床症状，二者不是一一对应的关系。

胃镜下看浅表性胃炎

胃镜下看浅表性胃炎，胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。其实，红肿充血是炎症的普遍表现，就像皮肤感染了会红肿、充血一样。显微镜下浅表性胃炎组织与萎缩性胃炎的区别在於，浅表性胃炎的腺体不伴有胃黏膜的萎缩性改变，粘膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。根据炎症细胞浸润程度，浅表性胃炎可分为轻型、中型、或伴急性活动等类型。但很多「健康人」体检也被诊断浅表性胃炎，这是怎麽回事？其实，胃粘膜浅层本身有少量淋巴细胞或浆细胞浸润，属於正常现象，这种命名并不诊断任何临床问题。

如何区分是否为「胃病」

如果体检发现浅表性胃炎，没有任何症状，此时浅表性胃炎可以理解为正常。如果是本身有胃痛，最近又喝过酒、吃过药，检查诊断浅表性胃炎，那就要考虑为「胃病」了，这时疾病还没进展，暂时局限在浅表部位，若不控制疾病继续发展，可能演变为胃粘膜的糜烂或者萎缩。

需要治疗吗

这要根据有无症状来决定。根据情况不同，使用不同药物後患者可治癒。对於只是体检胃镜报告有慢性浅表性胃炎，而本身无任何症状的人而言，可无须治疗。假如有食欲减退、上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸或恶心呕吐等症状，则需要对症治疗以及饮食、生活习惯调整。

部分慢性浅表性胃炎的病人同时伴有幽门螺杆菌（Hp)感染，此时需不需要进行幽门螺杆菌的根除治疗呢？其原则也要视症状而定。无症状者无须治疗， 有症状者需进行Hp根除治疗，这样可以改善消化不良症状。此外，根除幽门螺杆菌还可以减轻胃黏膜慢性炎症，从而预防消化性溃疡的发生；在很大程度上还能预防胃黏膜萎缩，降低胃癌的发生率。

如何治疗

遇到浅表性胃炎切莫惊慌，应积极排除器质性疾病，之後进行改善症状为主的治疗，部分需要针对病因进行药物治疗。

1.饮食和生活调理主要需要纠正不良饮食习惯。现在社会节奏快，人们生活忙碌，很多人都有不吃早餐的习惯，导致胃酸分泌过多损伤胃粘膜，对胃造成了伤害。还有不少人在吃饭的时候都有聊天、玩手机、吃饭不用心等习惯，长期下去会导致消化不良等慢性肠胃疾病。要避免进食对胃有刺激的饮食，饮食宜软易消化，避免过於粗糙、过於浓烈的香辛料和过热、过冷饮食；戒烟戒酒；细嚼慢咽，使食物易於消化、减轻对胃刺激；少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物； 平时不用或尽量少用对胃刺激性强的药物，不要轻易自行服用解热止痛药、抗风湿药、激素类药物，需在医生指导下使用。

2.学会自我心理调整。情绪是影响胃病的一个原因，如果长期精神紧张、情绪低落，老被忧愁、悲哀、焦虑、气愤等不良情绪左右，再加上自身心理承受力又不强，很容易造成植物神经系统功能紊乱，从而导致胃肠功能紊乱等一系列表现。可适当加强运动，必要时寻求心理科医生的帮助。

3.幽门螺杆菌引起的浅表性胃炎。胃是幽门螺杆菌的定居场所，且几乎所有感染幽门螺杆菌的人都会发展为慢性胃炎。目前检测幽门螺杆菌最常用且最方便的方法是C14呼气试验，如果检测结果为阳性，就需要进行抗幽门螺杆菌治疗。

4.十二指肠胃反流引起的浅表性胃炎。当存在胃十二指肠反流或胃食管反流时，患者会多在夜间出现胃部不适，或有烧心感，引起胃黏膜病变。治疗原则为促胃动力和抑制胃酸分泌。

5.对症治疗。如使用帮助消化的药物、胃黏膜保护剂保护胃黏膜等。